男子心梗，家属未到。医院：先救人！

7月31日上午，恩施慧宜中西医结合风湿医院成功救治一名急性心肌梗死伴心源性休克患者。63岁男子王先生（化名）突发急性下壁心肌梗死，合并三度房室传导阻滞、心源性休克，病情危急。医院启动胸痛急救绿色通道，严格履行紧急救治程序，在患者家属未到场情况下，依规完成沟通、审批与代签，急诊、心血管病科、导管室多学科协同救治，顺利完成介入手术，患者生命体征恢复平稳。

当日，王先生突发剧烈压榨样胸痛，伴大汗、晕厥，由同伴紧急送至医院急诊科。接诊后，心电图检查确诊为急性下壁 ST 段抬高型心肌梗死，合并三度房室传导阻滞，血压显著下降，处于心源性休克状态，需立即实施急诊介入治疗。急诊科迅速建立静脉通路、完成术前检查，同步启动导管室应急准备。

因患者家属未在现场，医护人员第一时间电话联系家属，详细告知病情与救治方案，家属口头表示知情并同意急诊介入手术。随后，医院按紧急救治流程上报，分管副院长抵达现场，履行紧急救治书面审批程序，代为签署手术知情同意书，为抢救争取时间。术后第一时间补办完整签字手续，全程文书、通话记录按规定归档留存，救治流程规范可追溯。

导管室救治中，患者因休克状态，外周动脉搏动微弱，穿刺难度较大。手术团队依据临床经验与体表标志完成桡动脉穿刺，建立介入通路。造影显示，“罪犯血管” 为粗大右冠状动脉，近段极度迂曲呈 “发卡” 样，导丝通过后出现 “手风琴” 效应，极易引发血管夹层、无复流等，手术团队规范操作导丝与球囊，完成病变血管扩张与支架植入，闭塞血管恢复血流。术后患者胸痛缓解、三度房室传导阻滞消失、ST 段回落、血压等生命体征趋于稳定，目前恢复情况良好。

急性心梗的抢救必须争分夺秒。该院心血管病科主任樊世波提醒，突发胸痛时，牢记以下救命法则：
第一，立即拨打120，静卧等待。
让患者就地平躺或半卧，解开衣领，保持呼吸通畅。千万不要自行驾车、走动、用力咳嗽，更不要盲目“掐人中”，这些都会加重心脏负担，加速病情恶化。
第二，把握黄金120分钟。
心肌细胞坏死的速度以分钟计算，越早开通血管，存活率越高。意识丧失、呼吸停止时，旁人应立即开始胸外按压，并尽快取用AED除颤。
第三，谨慎用药。
若既往确诊冠心病，且无低血压、无硝酸甘油禁忌，可舌下含服。5分钟不缓解，立即求救，切忌反复服药拖延。
时间就是心肌，时间就是生命。快速转运至有急诊介入能力的胸痛中心是关键。

来源丨品牌宣传部
编辑丨品牌宣传部
审核丨樊世波
签发丨向诗非

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