哪些人群需要做内镜检查，甚至内镜精查？

　　一、胃癌
　　凡有下述情况之一者，均系高危对象：
　　1.40岁以上人群；
　　2.中重度萎缩性胃炎；
　　3.慢性胃溃疡；
　　4.胃息肉；
　　5.胃黏膜巨大皱褶征；
　　6.良性疾病术后残胃（术后10年）；
　　7.胃癌术后残胃（术后6~12月）；
　　8.幽门螺杆菌感染者；
　　9.明确胃癌或食管癌家族史；
　　10.恶性贫血者
　　筛查建议：年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期作胃镜检查。

　　二、食管癌
　　年龄>40岁，并符合下列任一项危险因素者：
　　1.来自我国食管癌高发区；
　　2.有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；
　　3.有食管癌家族史；
　　4.患有食管癌前疾病或癌前病变；
　　5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。
　　筛查建议：食管癌高危人群普通内镜检查，每2年一次；
　　内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；
　　内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。

　　三、结直肠癌
　　1.40岁以上有两周肛肠症状的人群；
　　2.有大肠癌家族史的直系亲属；
　　3.大肠腺瘤治疗后的人群；
　　4.长期患有溃疡性结肠炎的患者；
　　5.大肠癌手术后的人群；
　　6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；
　　7.45岁以上无症状人群。
　　注：两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。
　　筛查建议：1.40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查，任一指标阳性应进行肠镜检查，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。
　　2.40岁以上无症状高危对象，每年接受一次FOBT检查，如隐血试验阳性，则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续      3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。
　　3.年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。
　　4.45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次FOBT检查，每10年接受1次肠镜检查。
　　5.粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查，粪便标本的证据更为充分，但由于价格较为昂贵，限制了其应用。