哺乳期女性可以做影像学检查吗？

　　在我们放射影像科的日常工作中经常会碰见体检者或患者提出疑问：

　　“医生，我现在处于哺乳期，能拍X光或进行CT检查吗？会不会辐射到乳汁影响哺乳呢？”

　　“医生，我刚生完小孩，正在喂奶，做CT增强有影响吗？”

　　“医生，我小孩还在吃母乳，做核磁共振后要不要断奶啊？”

　　那哺乳期妈妈是否能拍X光、CT、MRI呢？让我们一起来了解一下吧！

　　什么是辐射

　　我们常说的辐射一般是指电离辐射（简称辐射），这种辐射携带有足够的能量，会引起原子或分子发生电离效应，直接破坏物体的物质结构。

　　电离辐射从来源上可以分为天然辐射和人造辐射。

　　天然辐射主要来源于太阳、宇宙射线和地壳中的放射性核素，比如我们家里装修用的材料如大理石或花岗岩；喝的自来水；吃的粮食和蔬菜甚至呼吸的空气中都有微量的放射性。我们只要在地球上生活，就无时无刻不受到来自自然界包括宇宙的电离辐射的照射，这是人类受到电离辐射照射的最主要来源。人类生活在地球，早已经适应了这种微量辐射环境，无需过于担心。据统计，全球每人每年平均接受来自于自然界的电离辐射约2.4mSv（辐射风险的一种表达量），我国稍高于国际平均水平，每年约3mSv。

　　人造辐射主要见于医学照射、核反应堆、人造同位素等，比如机场和地铁入口处的行李安检仪。其中医疗照射居于首位，包含拍片、CT检查、透视检查、介入放射学、核医学、放射治疗等。

　　辐射剂量大小的表达

　　常用于估算电离辐射造成的全身风险的指标为有效剂量。

　　因为相同辐射条件下，不同组织器官受到的生物学损害是不同的；相同的组织器官，不同的辐射类型（例如α射线和X射线）产生的生物学损害也是不同的，有效剂量反映的就是在校正了这两个因素之后的生物学效应。有效剂量的国际单位名为希沃特(Sievert, Sv)，简称希，这个单位的量值很大，放射影像科的检查一般都是以mSv（毫希）为单位。

　　对于特定的组织或者器官吸收的辐射剂量（例如母体内胚胎接受的辐射剂量），常用吸收剂量来描述，单位是戈瑞（Gray, Gy），这个单位的量值也很大，所以也常用毫戈瑞（mGy），但两者所描述的概念不同，而且吸收剂量没有考虑组织敏感性问题，这两者之间没有固定的换算系数。

　　下表为常见不同放射影像学检查在成人中辐射的有效剂量参考值，表中的这些估算值选取的是平均数：

　　引自：Radiation-related risks of imaging, UpToDate, Topic 14613 Version 31.0

　　从表中可以看出，成人拍摄一次胸部X光片所产生的典型剂量仅为0.02毫希沃特，约相当于3天接受的天然背景辐射量。同时，表中的数据偏保守，实际临床工作中的辐射剂量一般会小于这些数值。

　　普通X线检查

　　普通X线检查是疾病初筛的首选方式，X光是一种具有穿透性的射线，由于人体组织之间有密度和厚度的差异，可以形成对比度不同的影像

　　过量的X射线照射会使机体发生改变，但正常剂量范围的X线检查不会对乳房及乳汁的成分造成影响，所以哺乳期X线检查的是相对安全的，宝妈可以放心哺乳！

　　CT检查

　　CT检查其实也是利用X光给身体拍照片，在某种意义上可以说是X光的加强版；虽然辐射剂量大于X光，但只要没有超过国家规定的剂量，且注意防护，就是安全的。

　　所以CT平扫也是相对安全的，宝妈们可以放心哺乳！

　　CT增强扫描

　　CT增强扫描是需要在血管注入碘对比剂再对感兴趣区进行CT扫描检查

　　由于碘对比剂的水溶性特点，不到1%的碘对比剂会分泌到哺乳期妇女的乳汁中

　　但口服对比剂不能被吸收，即使出现在乳汁中，也无法被宝宝身体吸收，不必过于担心

　　因此在使用碘对比剂后可以不中断母乳喂养，但出于对宝宝的担心，建议可以停止母乳喂养24小时！

　　MRI检查

　　磁共振是没有电离辐射的一种检查方法，对人体没有损害，因此磁共振平扫不会影响乳汁的成分，不会影响哺乳，可以放心接受检查！

　　磁共振增强扫描也是需要在血管内注入对比剂，由于水溶性的钆对比剂排入乳汁受限，每天只有少于血管内的0.04%的钆对比剂会排到乳汁中，而婴儿只会从母乳中吸收小于1%的钆对比剂，如果担心微量钆对比剂对婴儿的影响，可以舍去注射钆对比剂后12-24h内的乳汁24小时后可以正常进行母乳喂养。

　　简而言之，哺乳期宝妈做完X光、CT及MRI平扫后是可以喂奶的；出于对孩子的担心，做完CT或MRI增强检查后建议可以停止母乳喂养24小时。