什么是上消化道出血？

　　上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
　　一、心理指导
　　及时对病人进行疏导，解释和支持，提高病人的认知水平，减轻其精神紧张、抑郁、恐惧心理反应。保持冷静，尽快处理呕吐物和排泄物，避免对病人的不良刺激。如不小心被看见，应解释和安慰病人，告知病人因为伴有胃液、粘液、或粪便，所以看起来出血量大。三腔气囊管压迫止血会引起不适感，护理人员耐心说明气囊压迫的过程、重要性和注意事项，安慰、鼓励病人，树立战胜疾病信心。
　　二、饮食指导
　　1休克状态、急性大量出血、伴明显恶心、呕吐时应禁食，确认已止血或无持续性出血、无呕吐时，可摄取流质。
　　1)肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血停止2—3天后，给予高热量、高维生素、限制蛋白质和钠盐的流质，避免硬或带刺食物。
　　2)消化性溃疡出血停止12—24小时可进流质。
　　2．对少量出血，无呕吐或仅有黑粪，无明显活动性出血者给予清淡无刺激性冷流质，出血停止后给予半流质，逐渐改为易消化、富营养、粗纤维少的软食，再过渡至正常饮食。少食多餐，不食生拌菜及刺激性食物，包括酒、咖啡、浓茶及过甜、过酸饮料。
　　三、休息体位指导
　　1严重者绝对卧床休息，注意保暖。
　　2取平卧位抬高下肢，避免头低位，影响呼吸功能，必要时吸氧。
　　四、用药指导
　　1静脉曲张引起上消化道出血的止血药物。主要是降低门静脉压力药物。
　　1)血管加压素：降低门静脉压力和血流量，对食管胃底静脉曲张破裂出血有止血效果。观察头晕、胸部不适、恶心、面色苍白、腹泻等不良反应。同时注意滴速不宜过快，避免引起高血压、心率失常、心肌缺血等。
　　2)生长抑素：降低静脉压肽类，密切观察呕血、便血量，频度、性质，观察生命体征，尿量，滴速>50mg／min时可出现恶心呕吐现象，不可擅自调快滴速，以免意外发生。
　　五、健康教育指导
　　1帮助和家属了解疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险，减轻病人精神、心理不安和恐惧。
　　2指导合理饮食，合理饮食是避免上消化道出血诱因的重要环节。应意饮食卫生和饮食的规律，避免过饥或暴饮暴食，避免粗造、刺激性食物或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。
　　3生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。
　　应戒烟戒酒，在医生指导下用药，避免长期精神紧张，过度劳累。
　　4指导家属和病人学会早期识别出血征象及应急措施：
　　1）出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少身体活动，2）呕吐时取侧卧位，以免误吸，
　　3）立即送院治疗。
　　5正确服药，定期复查。