骨关节炎的概述

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一、概述
　　骨关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病在中年以后多发，临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。骨关节炎的发病无地域及种族差异。年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素与本病的发生有关。最常见的症状：是关节疼痛和僵硬，久坐后起立活动时症状明显，活动后稍缓解，但活动过量后又会再加重。骨关节炎主要危险因素：包括肥胖、关节软骨损伤、膝关节畸形、长时间寒冷阴湿环境等。年龄越大患病可能性越大，女性患病风险是男性的2～3 倍，多累及手指关节，膝关节、髋关节、脊柱等，是影响老年人活动的最常见疾病。采取健康生活方式：积极治疗，有助于身体康复、改善生活质量。

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二、病因
　　多种因素引起的关节软骨纤维化而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、女性、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

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三、临床表现
　　1.常见症状：关节疼痛、肌肉萎缩、关节畸形。主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时，或白天关节长时间保持一定体位后感觉关节僵硬，要经过一定时间活动才感到关节自如，气候变化常促使症状发生。
　　2.受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。不同部位的骨关节炎：手指以远端指间关节受累最为常见；膝关节受累在临床上最为常见；髋关节受累疼痛；脊柱：颈椎病、腰椎骨质增生；原发性全身性骨关节炎(常发生于绝经期妇女)；弥漫性原发性骨肥大症(多见于老年男性)。
　　3.检查：（1）实验室检查：血常规、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白和血沉轻度升高。出现滑膜炎者可有关节积液，一般关节液透明、淡黄色、黏稠度正常或略降低，但黏蛋白凝固良好。（2）X线平片：早期并无明显异常，约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。开始时，关节间隙在不负重时正常，承重后出现狭窄。病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节病征象。CT及MRI检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。

四、诊断
　　根据慢性病史临床表现和X线所见，诊断比较容易。必要时可做关节滑液检查，以证实诊断。X线改变不能说明是原发性骨关节病。应从病史中明确病损是原发性或继发性。

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