急性一氧化碳(CO)中毒的急救与防范

　　进入冬季，大部分人都有烤火的习惯，可能烤着烤着就出现头痛、头昏，严重者恶心呕吐、拉肚子，甚至昏迷，到底是怎么回事呢?专业医生告诉您，可能是吸入过量一氧化碳出现了急性一氧化碳中毒。

一、急性一氧化碳中毒是怎么回事？
　　在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过呼吸道进入机体后,85%与人体血红蛋白(HB)结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHB),CO与HB的亲和力比氧与HB的亲和力大230-260倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHB。COHB不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的1/3600。所以，COHB的存在使血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。此外，CO还可与肌球蛋白和线粒体中还原型细胞色素氧化酶的二价铁结合，抑制细胞呼吸，影响氧的利用。致使机体各组织尤其脑组织缺氧，而产生一系列症状和体征。

二、到底有哪些表现？
　　1、轻度中毒：血液COHB浓度为10%-20%。有头痛.头昏.全身无力.恶心.呕吐等症状。
　　2、中度中毒：血液COHB浓度为20%-30%以上。除上述症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，腹泻，躁动不安，渐渐进入昏迷状态；
　　3、重度中毒: 血液COHB浓度为30%-50%以上。出现抽搐、昏迷状态，低血压，心律失常和呼吸衰竭等。

三、如果您身边的朋友出现急性一氧化碳中毒该怎么办？
　　1、加强通风换气，撤离中毒环境，呼吸新鲜空气；

　　2、如果昏迷，松开衣领，保持呼吸道通畅，注意保暖，观察意识状态，呼叫120；有条件尽快送往医院、吸氧。高压氧治疗。必要时使用呼吸兴奋剂或机械通气。改善脑组织代谢，防治脑水肿。防治并发症和后遗症，尤其是预防迟发性脑病。

　　3、呼吸心跳停止者，立即给予现场心肺复苏，转运途中坚持胸外心脏按压和人工呼吸。

四、急性一氧化碳中毒会死人吗？会出现严重的后遗症吗？
　　呼吸心跳骤停救不过来就挂了！严重中毒后会有迟发性脑病

五、生产、生活中哪些情况会出现急性一氧化碳中毒？
　　

1、工业上炼钢.炼焦.烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可溢出大量的一氧化碳。

2、矿井打眼放炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。

3、化学工业合成氨.甲醇.丙酮等都要产生一氧化碳。

4、冬季用煤炉.火坑取暖室内门窗紧闭,火炉无烟囱，或烟囱堵塞.漏气.倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生CO中毒。

5、失火现场空气中CO浓度可高达10%.也可发生中毒。

六、如何预防。
　　告诫朋友们，家庭使用煤气及煤炉时要注意安全，做好通风设备，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密且通风良好，不要在放煤炉的房间里休息，少用煤炉取暖，要提高预防意识。工业生产要严格执行安全操作规程，工作环境中安装CO浓度监测和报警装置，需要进入CO浓度较高的环境作业时，携带安全防护面具及必要的急救设备，还要学会简单的急救知识及技术，以减少意外伤害的发生。
　

恩施慧宜中西医结合风湿医院
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