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站着晕、躺着轻、越怕越晕——困扰老人半年的“PPPD”到底是什么病?

 


增进人民健康,建设健康中国——恩施慧宜中西医结合风湿医院健康科普100期(第10期:常见的慢性头晕之一 ——持续性姿势性知觉性头晕(PPPD))


为进一步落实国家卫健委关于健康科普工作的相关要求,积极响应“健康中国”行动号召,切实增进人民健康福祉,恩施慧宜中西医结合风湿医院充分发挥专家团队优势,组织院内各学科骨干专家,精心撰写并推出100期健康科普系列文章,以传播权威、实用、易懂的健康知识为宗旨,系统普及中西医结合防病治病理念,着力提升老百姓的健康素养与自我保健能力,引导群众树立“每个人是自己健康第一责任人”的意识。百期科普,期期用心,愿成为广大读者身边的“健康守门人”,共同为健康恩施、健康中国建设贡献力量。

——恩施慧宜中西医结合风湿医院品牌宣传部

作者介绍



“大夫,我天天头晕,都快大半年了,检查都做完了,吃很多药物都不见效,到底是什么病啊?”70多岁的谢老爷子,半年前突感头昏头晕、视物旋转等, 在当地医院就诊, 考虑“脑梗死”,给予溶栓等治疗, 视物旋转等症状好转出院,近半年总感觉头昏、头晕、头重,站立位明显,坐着其次,躺着无明显不适,无明显视物旋转及恶心呕吐,不敢独自行走、不敢到超市等人多环境,反复在就诊,服用各种止晕药物均不见效,医生很无奈, 患者很痛苦。



患者既往外院头部MRI、CTA等检查结果均未发现明显异常。交谈中发现患者非常紧张、担心晕倒、不敢行走、情绪焦虑、坐立不安,患者自己也描述平素情绪容易紧张,常发脾气。来到恩施慧宜中西医结合风湿医院脑病科眩晕门诊就诊,诊断为“持续性姿势性知觉性眩晕(PPPD)”,予以抗焦虑、改善睡眠、认知治疗及前庭康复治疗后,患者头晕明显好转。


Part.0 1
什么是持续性姿势性知觉性眩晕(PPPD)?


持续性姿势性知觉性眩晕(PPPD)是一种临床比较常见的慢性头晕、不稳感、非旋转性眩晕为核心症状,并且姿势改变及对空间运动刺激,感知过敏异常导致症状加重为主的疾病。主要表现为站着晕、走路飘、坐车晃,越怕晕越晕。


PPPD可能的危险因素:具有焦虑相关的神经质、焦虑症个人史及家族史可能为促使患者在相关触发事件后演变为PPPD的独立危险因素。


Part.02
什么原因导致的PPPD?


0 1

导致内耳前庭外周系统或大脑前庭中枢系统障碍的因素,如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、突发性耳聋、小脑梗死等。

0 2
前庭性偏头痛—— 一种引起头晕、眩晕和头痛的疾病。
0 3
精神心理因素,如紧张、焦虑、压抑、劳累。
04
各种脑外伤引起的脑部震荡。
05
导致晕厥和眩晕的自主神经紊乱。
06
导致头晕的其他医学问题,比如心律失常。
07
一些药物的副作用。


Part.03
怎么治疗与应对PPPD?


PART 0 1
药物治疗

主要是5-HT再摄取抑制剂等包括盐酸舍曲林、草酸艾司西酞普兰、盐酸帕罗西汀等。但此类药物疗效不具有特异性,因此在临床上常是一种或几种治疗方法组合。

PART 0 2
前庭康复治疗

主要针对平衡和视觉性眩晕进行。

PART 0 3
认知行为治疗

通过改变患者的思维和行为而纠正患者的不良认知,以消除不良情绪和行为,达到改善症状的一种治疗方法。

PART 04
如何应对PPPD

急性眩晕发作后静养1-2周,给大脑“恢复期”;坚持低强度运动(如每天散步30分钟);不要怕头晕长期卧床“躲头晕”(越躲越敏感);不要频繁查病因(过度检查加重焦虑)。PPPD是“功能性慢性头晕”,头晕时默念:“头晕,我不怕!”,增加自己战胜头晕的信心。


来源丨神经内科

编辑丨品牌宣传部

审核丨朱祖欣

签发丨向诗非


本文仅为医学科普,旨在帮助公众了解相关健康知识,不能替代专业医生的诊断与治疗建议。如有诊疗需求,请及时前往正规医疗机构就医。

 

 

 

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