你的体检报告，可能漏掉了最危险的血糖值

《中国糖尿病防治指南（2024版）》明确，糖尿病的诊断依据包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖和糖化血红蛋白。但在实际体检中，绝大多数人只查空腹血糖。

问题在于空腹血糖正常，不代表餐后血糖正常。

餐后血糖反映的是身体在摄入食物后处理葡萄糖的能力。有些人空腹时血糖控制尚可，但进食后血糖迅速飙升且迟迟不降。这种情况在医学上称为糖耐量受损（IGT）——餐后2小时血糖在7.8至11.1 mmol/L之间。

我国糖尿病前期人群高达3.5亿，其中相当一部分人空腹血糖完全正常。

这要从血糖的调控机制说起。

空腹状态下，血糖主要靠肝脏释放葡萄糖来维持，胰岛素只需要“少量多次”地工作。而餐后，大量碳水化合物进入血液，胰岛素需要快速、大量地分泌来应对。

如果胰岛β细胞功能已经开始衰退，或者身体对胰岛素的敏感性下降（胰岛素抵抗），空腹时还能勉强维持，餐后就会“力不从心”——血糖升上去了，却降不下来。

空腹血糖查的是“基础能力”，餐后血糖查的是“应急能力”。基础能力正常的人，应急能力可能已经出了问题。

一项针对中国人群的研究显示，如果仅以空腹血糖作为筛查标准，糖尿病前期和糖尿病的漏诊率高达50%以上。换句话说，每两个血糖异常的人里，至少有一个会被“正常”的体检报告放走。

而在已确诊的2型糖尿病患者中，相当一部分人最早出现的异常就是餐后血糖升高，空腹血糖在相当长一段时间内保持“正常”。

2024版指南推荐对高危人群进行OGTT筛查。以下人群即使空腹血糖正常，也应主动要求检查餐后血糖：

如果你属于以上任何一类，下次体检时，请加查一次餐后2小时血糖，或直接做OGTT。